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/单项选择题
下肢静脉曲张伴有深静脉阻塞者,选用的手术方法是
A
大隐静脉高位结扎术
B
大隐静脉分段结扎术
C
大隐静脉剥脱及切除术
D
筋膜下交通支结扎术
E
以上都不是
参考答案:
E
解题思路:
深静脉通畅试验(Perthes试验):于大腿中上部扎止血带,让患者用力踢腿或者做下蹲运动10余次,如静脉曲张更明显,张力增高,表示深静脉不通畅。深静脉通畅试验对下肢静脉曲张是否选择手术,起到十分重要的决定作用。如果患者的浅静脉(大隐静脉或小隐静脉)功能不良,不通畅,同时深静脉的功能和通畅程度也有问题,就不能再做手术结扎浅静脉,否则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流,完全由功能不良的深静脉系统来承担,不但不会缓解临床症状,反而会加重病情。下肢静脉通畅实验不良者,为下肢静脉结扎或者切除的禁忌证。该类患者不但手术不能进行,即使弹力袜,弹力绷带等压迫曲张的静脉(非手术治疗)也不适宜。因此答案应该选E。
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