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重症医学题库
/案例分析题
患者男,72岁,因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死,有糖尿病病史,平时用胰岛 素控制血糖。心电图:窦性心律,心率90次/分,右束支传导阻滞,室性期前收缩7次/分。血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
1.[多选题]患者术前尚须进一步进行的检查是
A.A.超声心动图
B.B.超声心动图应激试验
C.C.动态心电图
D.D.冠状动脉造影
E.E.代谢当量水平(METS)测定
F.F.动脉血气分析
G.G.B型钠尿肽测定
H.H.血生化检查
I.I.血电解质检查
2.[多选题]关于SWAN-GANZ导管,叙述正确的有(提示 冠状动脉造影:3支血管病变。术前超声心动图:左心 室射血分数(LVEF)为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。 )
A.A.肺动脉压力正常值是(20~25)/(5~10)mmHg
B.B.肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹
C.C.正常的肺毛细血管楔压(PCWP)为5~12 mmHg
D.D.当左心室和二尖瓣功能正常时,肺毛细血管楔压仅较左心房压高1~2 mmHg
E.E.无肺血管病变时,肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1~3 mmHg
F.F.SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值
G.G.PCWP的波形有a波及V波,心房收缩产生a波,心室收缩后期产生V波
3.[单选题]提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是
A.年龄72岁
B.5个月前患心肌梗死
C.糖尿病病史,平时用胰岛素控制血糖
D.室性期前收缩7次/分
E.右束支传导阻滞
F.血压150/95 mmHg
G.胃癌根治术
参考答案:
ABCDEFGHI,ABCDEFG,D
解题思路:
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