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重症医学题库
/案例分析题
患者女,75岁,因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,2天后出现呼吸急促,嗜睡,尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。24小时尿量100 ml。肌酐160 μmol/L左右。
1.[多选题]此时应作的处理包括
A.雾化、化痰、翻身、拍背,促进痰液引流
B.氧疗,必要时机械通气
C.立即经验性应用抗感染药物
D.痰培养
E.暂不予抗生素,待痰培养结果,目标性应用抗生素
F.严格限制液体
G.液体复苏H.予碳酸氢钠纠正酸中毒I.暂不给予碱性液体,处理休克同时密切监测J.对症处理高钾K.肾替代治疗
2.[多选题]目前考虑的主要诊断有(提示 入院后查体:呼吸25次/分,经皮脉搏血氧饱和度88%(吸空气时),心率125次/分,血压100/70 mmHg,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查:血白细胞13×10
/L,中性粒细胞0.82,血红蛋白78 g/L;血肌酐850 μmol/L、血尿素48 mmol/L;血气分析:pH 7.26,氧分压52 mmHg,二氧化碳分压55 mmHg,HCO
18 mmol/L,血钾5.8 mmol/L,乳酸3.5 mmol/L。心电图:窦性心动过速。胸部X线片:右下肺斑片状渗出影。)
A.肺部感染
B.Ⅰ型呼吸衰竭
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
F.急性肾损伤
G.感染性休克H.原发性高血压I.重度贫血J.中度贫血K.高钾血症L.急性左侧心力衰竭
3.[多选题]为明确患者病变情况,应立即进行的检查包括
A.心电图
B.胸部X线片
C.肺功能
D.心脏彩色多普勒超声
E.颅脑CT
F.血常规
G.血生化H.动脉血气分析
参考答案:
ABCDG,ACDEFG,ABFG
解题思路:
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