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消化内科题库/案例分析题

病历摘要：患者男，23岁，因呕吐咖啡样液2次，黑便3次入院。述平时饮食不规律，间中有上腹痛和烧灼感，无肝炎病史。查体：面色苍白，血压84/45mmHg，心率120次/分，腹软，上腹轻度压痛，无反跳痛。

1.[多选题]患者最可能的诊断为：

A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃粘膜糜烂出血
C.十二指肠溃疡并发出血
D.胆道出血
E.失血性休克

2.[多选题]消化性溃疡患者出现哪些情况需紧急手术治疗

A.并发穿孔
B.年龄在46岁以上疑有癌变
C.合并幽门梗阻
D.并发消化道大出血，内科治疗无效
E.抗酸治疗效果不好

3.[多选题]患者应采取哪些治疗措施

A.三腔二囊管压迫止血
B.输血，补液
C.胃管抽吸，局部用去甲肾上腺素止血
D.急诊剖腹探查
E.口服凝血酶原
F.禁食
G.应用质子泵制酸剂

4.[多选题]患者应优先做哪些检查

A.腹部B超
B.血常规
C.肝功能检查
D.胃镜检查
E.上消化道钡餐

5.[多选题]关于胃液分泌的规律，正确的是：

A.基础胃液分泌期在下午2时到次晨1时最低
B.饭后1小时胃酸分泌达最高峰
C.饭后3～4小时胃酸度开始降低
D.进食后酸性胃液分泌，持续6～7小时
E.进食后通过神经、体液调节，开始分泌酸性胃液

6.[多选题]下列哪些不是十二指肠球部溃疡胃酸增高的原因

A.壁细胞的反应性增高
B.分泌生长抑素的D细胞减少
C.副交感神经长期兴奋
D.胃泌素细胞(G细胞)分泌过旺
E.肥大细胞分泌的组胺过多
F.幽门螺杆菌感染

7.[多选题]下列哪些能影响胃酸分泌？提示：胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血

A.生长抑素
B.胃蛋白酶
C.胃泌素
D.组织胺
E.前列腺素

8.[多选题]下列哪些是幽门螺杆菌根除指征

A.消化性溃疡
B.MALT淋巴瘤
C.有胃癌家族史
D.早期胃癌术后
E.功能性消化不良
F.预防胃癌

参考答案： CE,AD,BCFG,BD,BDE,BF,ACDE,ABCD

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