重症医学题库/案例分析题

患者女,18岁,因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液,给予抽取胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:血压100/76 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)。意识清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/分,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2 mm,压之褪色。双下肢无水肿。

1.[多选题]此时的治疗是(提示 胸部X线片:左侧胸腔少量积液。超声心动图:左心室舒张末期内径(LVEDd)45 mm,右心室内径(RV)20 mm,估测肺动脉收缩压47 mmHg,检查发现左下肺动静脉瘘。)
  • A.静脉应用止血药
  • B.继续抽胸腔积液
  • C.介入封堵肺动静脉畸形
  • D.抗生素预防感染
  • E.卧床休息,避免剧烈活动
  • F.吸氧
2.[单选题]患者目前诊断为(提示 右心导管检查发现肺动脉平均压为45 mmHg,心排血量(CO)3.0 L/min,肺毛细血管楔压(PCWP)10 mmHg,肺血管阻力(PVR)11.7 Wood单位,介入封堵成功。)
  • A.遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压
  • B.肺血管炎相关性肺动脉高压
  • C.特发性肺动脉高压
  • D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
  • E.左心疾病相关性肺动脉高压
  • F.肺血管发育不良
3.[多选题]患者入院后应常规进行的检查是
  • A.心电图
  • B.超声心动图
  • C.肺动脉造影(CTPA)
  • D.血常规
  • E.胸部X线片
  • F.动脉血气分析
  • G.胸腔积液常规及生化检查
4.[多选题]目前的治疗是(提示 介入封堵术后出现活动后心悸,行走100米心率可达150次/分,休息5分钟即可恢复正常。)
  • A.注意休息
  • B.吸氧
  • C.口服利尿剂
  • D.地高辛
  • E.口服西地那非
  • F.口服波生坦
  • G.吸入伊洛前列素H.口服阿魏酸钠I.静脉滴注前列地尔
参考答案: CDEF,A,ABCDEF,ABCDEFG
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