消化内科题库/案例分析题

患者男,63岁,以"腹痛,排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。

1.[单选题]该患者肠镜结果显示:结肠脾曲黏膜充血、水肿,多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死,黏膜下水肿、出血。腹部血管CT:肠系膜上动脉见血栓形成。便常规:WBCO/HP,RBC10~12/HP,潜血+ + +;3次便细菌培养阴性。血常规:白细胞8.5×10/L,中性分数83.9%,红细胞4.85×10/L,血红蛋白132g/l,血小板282×10/L。该患者目前诊断为
  • A.急性出血坏死性小肠炎
  • B.克罗恩病
  • C.大肠癌
  • D.细菌性痢疾
  • E.溃疡性结肠炎
  • F.缺血性结肠炎
2.[多选题]该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病
  • A.肠易激综合征
  • B.慢性结肠炎
  • C.结肠息肉
  • D.细菌性痢疾
  • E.溃疡性结肠炎
  • F.缺血性结肠炎
  • G.急性出血坏死性小肠炎H.不全肠梗阻I.输尿管结石J.痔疮K.十二指肠溃疡
3.[多选题]对于该患者目前治疗上应给予
  • A.禁食
  • B.补液,维持水电解质平衡
  • C.抗生素治疗
  • D.血管加压素
  • E.低分子右旋糖酐
  • F.糖皮质激素
  • G.持续低流量吸氧H.抗凝剂I.5-氨基水杨酸J.异烟肼K.PPI
4.[多选题]该患者入院后拟完善哪些相关检查
  • A.便常规及潜血
  • B.结肠镜及活检
  • C.便细菌培养
  • D.胃镜
  • E.腹部血管CT
  • F.血常规
  • G.肺CTH.泌尿系彩超I.食管碘片J.肝胆脾彩超K.腰椎X线片
参考答案: F,CDEFG,ABCEG,ABCEF
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