麻醉学题库/案例分析题

病历摘要：患者男，33岁，两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张

1.[单选题]该病人最可能的诊断是
  • A.穿刺时造成空气栓塞
  • B.急性心力衰竭发作
  • C.出现张力性气胸
  • D.心包填塞
  • E.误穿刺动脉造成血肿压迫
  • F.肺水肿
2.[多选题]就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的
  • A.静脉最高点在锁骨中点略偏外
  • B.成人长约3～4cm
  • C.其下面是第一肋骨上表面
  • D.起源于第一肋骨外侧缘
  • E.前面为锁骨内侧缘
3.[单选题]遇此紧急情况，哪项处理正确
  • A.立即加速静脉输液
  • B.中断静脉输液
  • C.立即给强心药物抗心力衰竭
  • D.迅速行心包腔引流
  • E.立即输血同时给升压药
  • F.快速输入生理盐水
  • G.立即桡动脉穿刺测压H.立即托起下颌
4.[多选题]该患者应用压力传感器测中心静脉压时，下述哪些项有意义
  • A.校零时传感器需与右心房高度一致
  • B.检测时传感器需与右心房高度一致
  • C.体位改变时重新校零
  • D.体位改变时只需相应调整传感器高度
  • E.确保压力传导通路无气泡
  • F.患者用力咳痰后传感器应重新校对零
  • G.每隔5分钟应对传感器进行冲洗H.每隔20分钟应对传感器校对零点
5.[单选题]为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意
  • A.进针点应尽量靠外
  • B.针尖尽量指向胸骨上窝
  • C.穿刺针尽量贴近锁骨后缘
  • D.进针点尽量靠内
  • E.针尖指向甲状软骨
6.[多选题]预防该并发症的措施哪些项不对
  • A.经常注意测压水柱是否随呼吸波动
  • B.经常从导管快速推注生理盐水检查是否通畅
  • C.管端应置于右心房内以便测压准确
  • D.可用X线显影判断导管尖端位置
  • E.导管不易太软
7.[多选题]下述哪些是中心静脉插管的适应症
  • A.急性循环衰竭
  • B.年轻人的阑尾手术
  • C.全胃肠外营养
  • D.长期输液
  • E.临时起搏
  • F.嗜铬细胞瘤手术
  • G.普通剖宫产手术H.房颤的病人
8.[多选题]在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是
  • A.胸导管位于左侧，避免伤及
  • B.右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少
  • C.右颈内静脉与无名静脉几成一直线
  • D.右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
  • E.右颈内静脉穿刺操作者顺手
  • F.方便患者颈部活动
  • G.导管不易脱落H.护理方便
参考答案： D,BCDE,D,ABDE,C,BCE,ACDEF,ABCE
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