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消化内科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男, 39岁,进行性上腹痛6小时来急诊。体检:腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛
1.[多选题]诊断应考虑哪些疾病? 提示:患者出现血压下降,四肢冰冷
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.败血症
C.合并胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.并发胰腺囊肿
F.合并胆石症
2.[多选题]应紧急行哪些检查
A.腹部平片
B.腹部
C.超
D.血清淀粉酶
E.心电图
F.血常规
G.上消化道钡餐
3.[单选题]急性胰腺炎引起休克的主要原因是:
A.感染
B.有效血容量不足
C.心肌损害
D.神经源性
E.用度冷丁
4.[多选题]应考虑哪些疾病? 提示:查血淀粉酶 300U(Somogyi法),WBC14×10
/L,心电图未见异常
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗塞
F.肠梗阻
5.[多选题]该患者治疗应选择? 提示:CT提示胰腺肿大,周围区消失
A.禁食及胃肠减压
B.常规用阿托品减少胰液分泌
C.使用吗啡止痛
D.应用抗生素治疗
E.维持水电解质平衡
F.抗休克治疗
6.[多选题]急性胰腺炎出现黄疸是由于: 提示:入院后出现黄疸,并逐渐加深
A.合并胆道疾病
B.胰头水肿压迫
C.假性胰腺囊肿形成
D.高血糖
E.并发腹膜炎
7.[多选题]下列哪些情况提示预后不良
A.血淀粉酶>1000U
B.血钙<1.5mmol/L
C.空腹血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)
D.ALT>50U/L
E.LDH增高
8.[多选题]此时应优先采取哪些检查? 提示:患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:全腹压痛及反跳痛
A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.血气分析
D.胃镜
E.肝肾功能
参考答案:
AD,ACDE,B,BCD,ADEF,ABC,BC,ABE
解题思路:
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