患者男，36岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。

1.[单选题]本次发病的诱因是

A.劳累
B.情绪激动
C.痛风
D.上呼吸道感染
E.原因不明

2.[单选题]本次诊断为

A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭

3.[单选题]发病的病因最可能是

A.高血压性心脏病
B.急性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.甲亢
E.心肌淀粉样变

参考答案： D,B,C

解题思路：1.患者男性，既往有活动时胸闷气急2年余，该次由于夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。均符合左心衰竭表现。 2.患者1周前有咳嗽伴体温升高，有感染征象，为左心衰竭的重要诱因。 3.患者有2年余慢性心功能不全病史，伴有心脏扩大，无高血压病史，无甲亢病史，因此首先需考虑存在扩张型心肌病的可能。其他诊断依据不足。>>>立即刷题