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麻醉学题库/案例分析题

患者女，57岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常

1.[单选题]提示：如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问：硬膜外用药最理想的药物配方是：

A.高浓度大剂量局麻药
B.低浓度大剂量局麻药
C.单纯阿片类药物
D.单纯氯胺酮
E.最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg／ml)
F.最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼
G.最低有效浓度局麻醉+3μg／ml芬太尼

2.[多选题]提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问：可能出现的并发症有哪些

A.恶心、呕吐、便秘
B.呼吸抑制和过度镇静
C.心动过缓、体位性低血压
D.瘙痒
E.下肢麻木
F.消化道出血
G.尿潴留

3.[多选题]提示：如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问：可能的顾虑是：

A.加重活动性出血
B.血小板抑制
C.呼吸抑制
D.加重肝肾功能损害
E.发热
F.过敏

4.[多选题]提问：该患者手术后理想的镇痛方法是：

A.通过静脉患者自控镇痛(PCIA)
B.间断肌内注射哌替啶
C.间断静脉注射非甾体镇痛药
D.硬膜外患者自控镇痛(PCEA)
E.蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)
F.单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药

参考答案： E,ABCDG,ABDF,AD

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