内分泌学题库/案例分析题

病历摘要:患者女,29岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。

1.[单选题]患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果 提示:空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大
  • A.LADA
  • B.MODY
  • C.Ⅱ型糖尿病
  • D.Ⅰ型糖尿病
  • E.线粒体糖尿病
  • F.妊娠期糖尿病
  • G.其它特殊类型糖尿病
2.[多选题]如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素,出现这种情况“每餐餐后2小时,血糖控制良好,但餐后4小时出现低血糖”,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用
  • A.加用磺脲类药物
  • B.加用双胍类药物
  • C.加用餐时血糖调节剂
  • D.加用α-糖苷酶药物
  • E.加用噻唑烷二酮类药物
  • F.加用中效胰岛素
  • G.加用长效胰岛素类似物H.改用快速胰岛素类似物
3.[多选题]为进一步诊断和治疗,还需要什么检查
  • A.OGTT
  • B.IVGTT
  • C.空腹血糖和餐后2小时血糖
  • D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
  • E.空腹C肽和餐后2小时C肽
  • F.TGAb
  • G.GADH.TPOAb
4.[多选题]如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑
  • A.如果原来使用动物胰岛素,可以改用人胰岛素制剂
  • B.停用胰岛素,改用磺脲类药物
  • C.停用胰岛素,改用双胍类药物
  • D.停用胰岛素,改用α-糖苷酶药物
  • E.停用胰岛素,改用噻唑烷二酮类药物
  • F.如果皮下注射胰岛素不能降低,可以改用静脉注射
  • G.如果原来使用人胰岛素制剂,可以改用动物胰岛素H.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
5.[多选题]如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素,出现这种情况“第二天空腹血糖很高”,下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的
  • A.三餐餐前短效胰岛素剂量不足
  • B.三餐餐前短效胰岛素剂量过大
  • C.晚餐前短效胰岛素剂量不足
  • D.晚餐前短效胰岛素剂量过大
  • E.早餐前短效胰岛素剂量不足
  • F.睡前中效胰岛素剂量不足
  • G.睡前中效胰岛素剂量过大H.黎明现象
6.[单选题]对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种
  • A.单纯饮食加运动
  • B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
  • C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
  • D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
  • E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
  • F.在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物
  • G.在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂H.在饮食和运动的基础上加用胰岛素
7.[单选题]如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么
  • A.胰岛素抵抗
  • B.胰岛素抗药性
  • C.胰岛素耐受
  • D.胰岛素失效
  • E.胰岛素耐药性
  • F.胰岛素过敏
  • G.代谢综合征H.X综合征
8.[多选题]如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素,出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施
  • A.加大现有每餐餐前胰岛素的用量
  • B.加大晚餐前胰岛素的用量
  • C.加大早餐前胰岛素的用量
  • D.在睡前使用中效胰岛素
  • E.在晨起时使用中效胰岛素
  • F.在睡前使用长效胰岛素类似物
  • G.在晨起时使用中效胰岛素H.改用快速胰岛素类似物
参考答案: D,D,DEG,AF,FG,,B,DFG
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