重症医学题库/案例分析题

患者男,20岁,因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体:体温37.0℃,脉搏126次/分,呼吸24次/分,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇发绀,颈静脉怒张。心率126次/分,律齐,二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。

1.[多选题]进一步的处理措施包括(提示 经机械通气后患者低氧纠正不明显,血氧饱和度89%。血压112/67 mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率108次/分。)
  • A.继续补液
  • B.增加呼气末正压(PEEP)
  • C.床边血液透析治疗
  • D.体外膜肺氧合(ECMO)
  • E.主动脉内球囊反搏术(IABP)
  • F.经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
2.[多选题]首先考虑的疾病包括
  • A.肺部感染
  • B.心肌炎
  • C.急性左侧心力衰竭
  • D.心肌病
  • E.瓣膜性心脏病
  • F.感染性休克
3.[多选题]此时的处理包括(提示 经抗感染、强心、利尿等治疗,患者气急情况未见明显好转,烦躁。心率140次/分,血压90/62 mmHg,双肺可闻及大量湿啰音。无尿。高流量吸氧中,动脉血气分析示氧分压(PO)48%。)
  • A.机械通气
  • B.静脉应用多巴胺
  • C.快速大量补液
  • D.脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测
  • E.静脉应用甲泼尼龙
  • F.无创呼吸机辅助通气
  • G.深静脉穿刺,中心静脉压(CVP)监测
参考答案: BCD,BC,ABDEFG
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