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消化内科题库
/案例分析题
患者男,59岁,饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱膝体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。
1.[多选题]该患者发病的可能原因,错误的是
A.十二指肠乳头水肿
B.蛔虫堵塞
C.手术创伤
D.胰液排出受阻
E.生长抑素大量排出
F.胰管扩张
2.[多选题]下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现
A.烦躁不安,四肢厥冷
B.血钙<2mmol/L
C.血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)
D.血尿淀粉酶值明显升高
E.腹水淀粉酶值明显升高
F.CT评分为C级
3.[单选题]超声显示胆总管直径约1.8cm,末段可见强回声影像,则首选下列哪种治疗
A.生长抑素+胰酶抑制剂
B.内镜下Oddi括约肌切开术(EST)
C.抑酸+抗炎治疗
D.血浆置换
E.外科手术
F.激素治疗
4.[多选题]需进一步给予哪项检查
A.A.血糖
B.B.血清离子
C.C.血淀粉酶
D.D.肝功能
E.E.肾功能
F.F.血浆氨
5.[多选题]该患者目前可能的诊断是
A.肺性脑病
B.酒精中毒
C.肝性脑病
D.胰性脑病
E.低血糖昏迷
F.慢性胆囊炎
6.[多选题]影响急性胰腺炎预后的因素不包括
A.低血压
B.低白蛋白
C.低氧血症
D.低血钙
E.低血淀粉酶
F.CT评分为E级
7.[单选题]化验结果回报:血糖13mmol/L,血钠140mmol/L,血钾4.6mmol/L,ALT126U/L,Cr85μmol/L,AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化
A.血糖
B.血清离子
C.血淀粉酶
D.肝功能
E.肾功能
F.尿淀粉酶
8.[单选题]该患者血压下降与下列哪种物质有关
A.肠激酶
B.胰蛋白酶
C.激肽释放酶
D.糜蛋白酶
E.弹性蛋白酶
F.淀粉酶
9.[多选题]关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系,下列哪项说法正确
A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎
B.淀粉酶正常可除外胰腺炎
C.淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关
D.尿淀粉酶敏感性最强
E.血脂肪酶特异性最高
F.血脂肪酶持续时间最长
参考答案:
BCE,DF,B,ABCDEF,BCD,ABCE,C,C,AEF
解题思路:
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