男，49岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。面色苍白，心电图正常。该患者最有可能的诊断是

• A急性心肌梗死
• B急性夹层动脉瘤
• C不稳定型心绞痛
• D主动脉窦瘤破裂
• E自发性气胸