患者男，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT 180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。

1.[单选题]进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是

A.上述诊断错误
B.抗HCV出现早，消失快
C.窗口期
D.排除丙型肝炎
E.先天性免疫球蛋白缺乏

2.[单选题]如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查

A.抗HAV IgM
B.HBV DNA
C.HCV RNA
D.AV RNA
E.HEV RNA

3.[单选题]该患者首先考虑

A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎

参考答案： C,C,C

解题思路：该患者有输血史，肝炎症状，考虑是输血后肝炎。又患者曾经接种过乙肝疫苗，而丁型肝炎多与HBV以重叠感染或同时感染形式存在，所以该患者考虑是输血后丙肝。抗HCV的窗口期平均70天，该患者2个月前手术，可能不能检出抗HCV，HCVRNA检测窗口期12天，比HCV抗体窗口期大大缩短。>>>立即刷题