消化内科题库/案例分析题

患者女，69岁，乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

1.[单选题]为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A.肝硬化
B.胃镜
C.肝胆脾超声
D.钡餐透视
E.妇科超声
F.肾脏超声

2.[单选题]该患者可能的诊断为

A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.肾病综合征
D.心力衰竭
E.卵巢癌
F.丝虫病

3.[多选题]患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是

A.继续增加利尿剂剂量
B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白
C.自身腹腔积液浓缩加输
D.经颈静脉门体分流式
E.静推毛花苷丙
F.肝移植

4.[多选题]下列属于肝硬化并发症的是

A.A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.B.自发性腹膜炎
C.C.原发性肝癌
D.D.肝性脑病
E.E.电解质及酸碱平衡紊乱
F.F.肝肾综合征
G.G.肝肺综合征
H.H.门静脉血栓形成

参考答案： C,A,BCDE,ABCDEFGH

解题思路：难治性腹腔积液的定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹腔积液仍无减退者，或对于利尿剂使用虽未达最大剂量，腹腔积液无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者。难治性腹腔积液可采用下列方法治疗：①大量排放腹腔积液加输注白蛋白；②自身腹腔积液浓缩回输；③经颈静脉肝内门体分流术；④肝移植。>>>立即刷题