患者女，36岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P 120次／分，BP80／50mmHg，HCT 25%。

1.[单选题]入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是

A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用

2.[单选题]患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10／L，下列处理不正确的是

A.加强监护，避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换

3.[单选题]估计患者失血量约为

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上

参考答案： D,D,E

解题思路：1.患者面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，为失血性休克，结合HCT25%，估计失血量超过自身血容量的20%。 2.患者经内科积极治疗后休克症状仍然无明显改善，考虑存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%，宜紧急手术处理，手术前可以输全血。 3.输血后紫癜通常是在输全血或血小板后发生的，绝大多数为女性。在输血后的6～10天，血小板数量减少，严重者有内脏和颅内大出血。治疗方法：血浆置换，同时输注“配合”的浓缩血小板，患者的血小板计数会回升。静脉输注免疫球蛋白。预防措施：尽可能减少血小板的输注。>>>立即刷题