精神病学题库/案例分析题

患者男,23岁,因首次出现少语、少动、进食少半个月,加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少。近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史,体温37.8℃。

1.[多选题]进一步追问病史,患者既往无躁狂发作,查及自杀观念,睡眠欠佳,对此患者可采取治疗措施为
  • A.可行电休克治疗
  • B.可用SSRI类药物治疗
  • C.可用三环类抗抑郁药
  • D.碳酸锂
  • E.甲状腺素片
  • F.钙通道拮抗剂
  • G.静脉输液维持水电解质平衡H.抗精神病药物治疗I.丙戊酸钠
2.[单选题]因家庭经济困难,使用米帕明,将剂量加至125mg/d后,患者述视物模糊,出现了重影,口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应
  • A.锥体外系不良反应
  • B.抗胆碱能不良反应
  • C.内分泌系统不良反应
  • D.心血管不良反应
  • E.中枢神经系统不良反应
  • F.消化道不良反应
3.[多选题]患者经米帕明和舒必利系统治疗完全康复出院,出院后的长期治疗计划哪些是正确的
  • A.继续坚持服药
  • B.经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
  • C.急性期治疗后进入巩固期,巩固期至少4~6个月
  • D.不需定期门诊复查
  • E.要定期检查心电图和肝功能等
  • F.维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗
  • G.无论病情是否稳定,维持治疗的时间为6~9个月H.在维持治疗结束后,可以快速减药,不需要担心复发
4.[多选题]对上述症状可做何处理
  • A.将米帕明适当减量观察
  • B.增加米帕明的剂量
  • C.换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
  • D.换成阿米替林治疗
  • E.换成多塞平治疗
  • F.换成氯米帕明
  • G.加用盐酸苯海索
5.[多选题]将米帕明剂量减至100mg/d治疗3周,患者情绪好转,接触合作,说以前有人看不起他,现在病房里也有人用异常眼光看着他,觉得自己犯了错误,要去公安局去自首。患者的家庭经济非常困难,以下处理哪些较合适
  • A.可加用奎硫平
  • B.将抗抑郁药剂量加大
  • C.可加用碳酸锂
  • D.电休克治疗
  • E.可加用舒必利
  • F.可加用氯氮平
  • G.可加用奋乃静
6.[单选题]进一步检查发现,患者对医生的反复询问有一些反应,有时能用点头或摇头示意,语音低微,语速慢,总是低着头,皱眉,有时还流眼泪,查及情绪低落。体格检查体温正常,神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是
  • A.分裂样精神病
  • B.急性应激障碍
  • C.抑郁症
  • D.病毒性脑炎
  • E.偏执性精神病
  • F.神经症
7.[多选题]为明确患者的诊断,需要立即向家属和患者了解既往哪些情况
  • A.有无明显的兴奋
  • B.有无明显的活动增多
  • C.有无重大躯体疾病史
  • D.有无爱管闲事
  • E.有无此次类似情况出现
  • F.有无精神疾病家族史
  • G.饮食情况H.睡眠情况
8.[多选题]患者可能的诊断是
  • A.抑郁症
  • B.分裂样精神病
  • C.急性应激障碍
  • D.病毒性脑炎
  • E.适应障碍
  • F.神经症
参考答案: ABCG,B,ACEF,AC,EG,C,ABDF,ABD
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