患者女，46岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。

1.[单选题]该患者最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生症
B.左乳腺导管内乳头状瘤
C.左乳房脓肿
D.左乳癌
E.左乳房结核

2.[单选题]对诊断最有价值的辅助检查为

A.结核菌素试验
B.乳腺红外线扫描
C.乳腺B超检查
D.乳腺钼靶X线检查
E.血CA153检测

3.[单选题]术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerb-B-2（+）.对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为

A.放疗
B.内分泌治疗（TAM10mgBidpo）
C.化疗（CAF方案CTX+EPI+5-Fu）
D.化疗（CMF方案CTX+MIX+5-Fu）
E.卵巢切除术

参考答案： D,D,C

解题思路：乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区和内上象限。最常见的首发症状是患侧的无痛、单发肿物，质地偏硬，表面不光滑，和周围组织界限不十分清晰。当肿物侵及Cooper韧带时可以出现局部皮肤的凹陷"酒窝征"，腋窝淋巴结有转移时可以及肿大淋巴结。根据上述资料该患者最可能的诊断应该是乳腺癌。乳腺囊性增生症的乳腺肿物多为多发、散在、质软，而且一般不会有腋窝淋巴结的肿大和皮肤的粘连。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。乳房脓肿和结核都有其特有的表现和全身症状。因此答案应该选D。>>>立即刷题