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精神病学题库
/案例分析题
患者男,14岁,出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月,炸伤手后症状加重伴反复噩梦、回避社会接触3个月余就诊。患者从小孤僻,不合群,内向、固执、对父母依赖性强。否认既往躯体重大疾病史,否认食物、药物过敏史。无精神病家族史。
1.[单选题]患儿自述经常做噩梦,梦见有人将自己的手指剁下来,流血满地。反复不由自主地回忆自己当时受伤的场景,就像在眼前发生一样。事发之后,当别人提到他受伤的时候,就出现发呆、心烦、想发脾气。未查出精神病性症状。目前考虑患者主要诊断是(选一项)
A.品行障碍
B.情绪障碍
C.创伤后应激障碍
D.情感障碍,躁狂状态
E.强迫症
F.适应障碍
2.[多选题]了解到3个月前患儿在放鞭炮时炸伤左手,当时吓得大哭,现示指部分缺如。此后脾气更加暴躁,父母稍微说他或者稍不如意就摔东西,行事冲动不计较后果,比如在家放火,开煤气。不愿出门,生活无规律。未见自伤、自杀行为。近期无感染及发热。患儿这一段时间的行为表现,应考虑
A.躁狂发作
B.PTSD
C.焦虑症
D.急性应激障碍
E.精神分裂症
F.分离性障碍
3.[多选题]患者较为妥当的门诊处理是
A.让保安陪伴检查过程
B.合理安排会谈
C.倾听父母介绍病情,阻止患儿的言语插入
D.允许患儿过激的言语表述
E.站在患儿立场上指导父母,以便与患儿建立治疗同盟
F.分别晤谈,注意避免患儿因长时间等待而出现意外情况
4.[多选题]进一步病史提供得知,患儿5个月前无明显诱因起病,情绪不稳定,好发脾气,稍不如意则同父母争吵,甚至殴打父母。事后能认识到自己的错误并主动向父母道歉。这种情况常见于儿童
A.情绪行为障碍
B.社交焦虑障碍
C.躁狂状态
D.强迫症
E.精神分裂症
F.多动综合征
参考答案:
C,BE,BDF,ACE
解题思路:
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