初产妇，孕39周，双胎，第一胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml．无胎盘剥离征象。下一步处理为

• A观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
• B牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
• C人工剥离胎盘术
• D检查软产道，除外损伤
• E输液，静脉注射缩宫素