患儿男，8岁，1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。

1.[单选题]若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适

A.氟哌啶醇
B.硫必利
C.匹莫齐特
D.可乐定
E.西酞普兰

2.[单选题]可以选择的药物不包括

A.氟哌啶醇
B.硫必利
C.哌米清
D.可乐定
E.哌甲酯

3.[单选题]此患儿最可能的诊断是

A.Tourette综合征
B.孤独症
C.精神发育迟滞
D.癫痫
E.多动综合征

参考答案： D,E,A

解题思路：1.该题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动-秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。 2.该题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。A、B、C、D均可以用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定：属α

-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利：有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌啶醇，由于其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻，对生活质量的影响相对较小。 3.该题考点为抽动-秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。其他用药原则见上题。>>>立即刷题