患者女，62岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3／6级收缩期吹风样杂音，提示

A并发感染性心内膜炎
B并发乳头肌功能不全
C并发室间隔穿孔
D并发心包炎
E并发心室膨胀瘤

参考答案： B

解题思路：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或者其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据：①急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，心尖区出现3级以上收缩期杂音向腋下传导；②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度、性质易变，并可以有S3奔马律和第四心音；③使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可以减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强；④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。>>>立即刷题