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麻醉学题库/案例分析题

病历摘要：患者女，46岁，身高168cm，体重75公斤，入院诊断：甲状腺功能亢进，经手术前充分准备后，拟行甲状腺切除手术。手术前检查：心电图正常，生化各项检查指标在正常范围内。患者手术前发音无沙哑

1.[单选题]分离甲状腺时突然发生血压下降、心率减慢，最可能的原因是

A.麻醉过深
B.急性大失血
C.缺氧，二氧化碳蓄积
D.颈动脉窦反射
E.喉返神经刺激

2.[单选题]甲亢手术最大的危险是

A.大出血
B.喉返神经损伤
C.血压骤然升高
D.迷走神经反射性心脏骤停
E.甲状腺危象

3.[单选题]颈部手术操作，患者突然低血压和心率减慢，最可能是

A.刺激了喉返神经
B.刺激了喉上神经
C.刺激了颈上神经
D.颈动脉窦神经反射
E.窒息

4.[单选题]甲亢麻醉，下列哪种用药不妥

A.局麻药中加肾上腺素，延长麻醉时间
B.静脉注射硫喷妥钠行全麻诱导
C.全麻中辅用氟芬合剂
D.用冬眠合剂
E.用氧化亚氮辅助全麻

5.[多选题]甲亢病人的术前准备应做到的是

A.术前应用抗甲状腺药物
B.服用碘剂，减少进入血中的激素量，腺组织退化变硬
C.术前充分镇静
D.麻醉前应用阿托品
E.呼吸道梗阻者，麻醉前镇静和镇痛药酌减

6.[单选题]甲状腺大部切除术后手足抽搐，心电图Q-T延长，正确处理是

A.静脉补镁
B.先静脉10％葡萄糖酸钙10ml，后口服
C.静脉补钾
D.静注地西泮
E.静注硫喷妥钠

7.[多选题]甲状腺肿大压迫气管造成呼吸道梗阻，麻醉前准备应该是

A.了解气管受压的部位和程度
B.镇静药的剂量应较一般病人大
C.可用东莨菪碱减少呼吸道分泌物
D.了解心脏受累情况
E.注意肝功能有无障碍

8.[多选题]颈部手术损伤大静脉发生气栓时，哪项处理是错的

A.头低右侧卧位
B.停用氧化亚氮
C.纯氧正压呼吸
D.局部压迫
E.空气量大时，行心导管右心房抽吸

参考答案： D,E,D,A,ABCE,B,ACDE,BCDE

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