患者女，24岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39 ℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T 38.6 ℃，P 90次/min，R 26次/min，BP 105/60 mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。