麻醉学题库/案例分析题

某女，26岁，足月妊娠GP，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿(++)；实验室检查：Hb98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白(++)、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10L、血电解质及血糖正常

1.[多选题]决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下哪些回答是错误的

A.ASAⅣ级
B.ASAⅢ级
C.ASA急Ⅱ级
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅲ级
F.心功能Ⅳ级

2.[多选题]下述哪些药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用

A.吗啡
B.瑞芬太尼
C.硫酸镁
D.安定
E.维库溴铵
F.利多卡因

3.[多选题]以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证

A.无凝血异常
B.无DIC
C.休克
D.意识清醒、配合好
E.HELLP综合征
F.子痫

4.[单选题]该孕产妇属于

A.妊娠期高血压
B.子痫
C.子痫前期(重度)
D.妊娠合并慢性高血压
E.慢性高血压并发子痫前期
F.Hellp综合征

参考答案： ACDF,ABD,ABD,C

解题思路：1、该孕产妇既往无心脏病、高血压病史，排除D、E；子痫的临床表现为抽搐、昏迷等，排除B；持续性头痛头昏病史短、排除A。诊断Hellp综合征证据不足，排除F。 2、患者有较严重系统性疾病，能耐受轻微的活动，符合B、E两个答案的标准。 3、吗啡、瑞芬太尼、硫酸镁、安定、利多卡因均能透过胎盘屏障，但其中只有吗啡、瑞芬太尼、安定对胎儿可产生中枢性呼吸抑制作用；治疗剂量的硫酸镁和利多卡因对胎儿呼吸无影响；维库溴铵水溶性高，不宜透过胎盘。 4、妊高征合并休克、HELLP综合征、子痫剖宫产宜选择全身麻醉较为安全。>>>立即刷题