普通外科题库/案例分析题

患者女，50岁，发现左乳房肿块1周口查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。

1.[单选题]该患者最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生症
B.乳腺癌
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺纤维腺瘤
E.急性乳腺炎
F.叶状囊肉瘤

2.[多选题]提示：患者病理标本被证实雌激素、孕激素受体均为阴性。患者手术后应进行的治疗中主要的是

A.心理治疗
B.免疫治疗
C.放射治疗
D.化学治疗
E.内分泌治疗
F.中医中药治疗

3.[单选题]较适宜的手术方式是

A.肿物切除术
B.乳癌扩大根治术
C.单纯乳腺切除术
D.乳癌根治术
E.象限切除术
F.乳癌改良根治术

4.[单选题]为明确诊断最有价值的检查是

A.乳腺CT
B.乳腺B超
C.热图像检查
D.红外线扫描
E.切取部分组织活检
F.钼靶X线
G.细针穿刺细胞学活检

5.[单选题]按照近年来世界卫生组织分类原则，发生率最高的乳癌病理类型是

A.发生于末梢导管（小叶内）的髓样实体癌
B.非浸润性小叶癌
C.发生于较大导管（小叶外）的湿疹样癌
D.发生于末梢导管（小叶内）的单纯实体癌
E.发生于较大导管（小叶外）的乳头状癌
F.发生于较大导管（小叶外）的粘液癌
G.发生于较大导管（小叶外）的腺癌H.发生于末梢导管（小叶内）的弥散型癌I.浸润性小叶癌

6.[单选题]该病人TNM分期属

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
F.0期

7.[多选题]患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是

A.ER
B.PR
C.P53
D.SMA
E.EGFR
F.S-100

参考答案： B,BCD,F,E,D,B,AB

解题思路：1.根据题干，中年女性，乳房肿块，质硬、边界不清伴同侧腋窝淋巴结肿大，最大可能为乳腺癌。 2.组织活检仍然为判断肿块性质的金标准，以上其他检查虽可提示肿块的性质，但是都存在一定的假阳性和假阴性。根据题意要求选出最有价值的检查，因此只有活检。 3.从题干中，判明为Ⅱ期乳腺癌。目前认为：期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，并且后者保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的手术方式。 4.Ⅱ期乳腺癌包括下：T

，T

。 5.发生率最高的乳腺癌病例类型是浸润性导管癌。 6.对手术切除标本作病理检查外，还应该测定ER和PR，可帮助选择辅助治疗方案，ER(+)的病例优先应用内分泌治疗，〔-〕者优先应用化疗。另外，对判断预后也有一定作用。 7.Ⅱ期乳腺癌术后，对于ER，PR阴性患者优先应用化疗，由于故疗、免疫治疗可以降低局部复发率因此临床常常重要的辅助治疗。>>>立即刷题