消化内科题库/案例分析题

患者女，37岁，4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

1.[多选题]Hp感染主要定植于

A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.肝脏
E.胃黏膜肠上皮化生区
F.胰腺

2.[单选题]提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.肥厚性胃炎
E.胃癌癌前病变
F.胃溃疡

3.[多选题]Hp的临床根除标准是指

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性
C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验(-)
D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)
E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性
F.以上都是

4.[多选题]HP检测方法有哪项

A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.HP培养
D.C尿素呼气试验
E.HP抗原检测
F.尿培养+药敏

5.[单选题]患者诊断考虑为

A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胃炎
D.慢性乙型病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎

6.[多选题]下述哪些是Hp感染的临床诊断标准

A.Hp病理组织学染色阳性
B.Hp尿素酶试验阳性
C.C-尿素呼气试验阳性
D.血清学．Hp-IgG抗体阳性
E.胃窦黏膜：PCR阳性
F.以上都是

7.[多选题]下述哪些疾病与Hp感染有关

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎

8.[多选题]下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B.因其他疾病计划长期使用NSAID者
C.早期胃癌术后
D.低度恶性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
F.以上都是

9.[多选题]Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)
D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E.根据药敏试验选择治疗方案
F.铋剂+阿莫西林

10.[多选题]有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是

A.主要病因为幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
F.以上都是

11.[多选题]Hp感染的传染途径是

A.口-口途径
B.粪-口途径
C.医源性传播
D.血液传播
E.母婴传播
F.呼吸道传播

参考答案： ABCE,A,CE,ABCDE,A,ABC,ABC,BCD,ACDE,ABCD,ABC

解题思路：1.上述几种途径均可引起腹腔结核感染，但是最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。 2.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。39.腹水为渗出液。 3.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用 4.不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的。Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。>>>立即刷题