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内分泌学题库
/案例分析题
患者男,69岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L,2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP 135/76 mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。
1.[多选题]针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示:患者入院检测空腹及餐后2 h血糖,平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)
A.A.控制血糖
B.B.肌醇等针对性治疗
C.C.维生素B族等支持治疗
D.D.改善循环治疗
E.E.对症治疗
F.F.戒烟、戒酒
2.[多选题]患者入院后应检查
A.糖化血红蛋白
B.肌电图测定
C.振颤量阈值测定
D.皮肤温度感觉测定
E.下肢血管彩超
F.血液流变学检查
3.[多选题]周围神经病变损害的症状与体征包括(提示:根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准(葡萄糖耐量异常,并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准;有周围神经病变损害的症状与体征),患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)
A.有中等到严重程度的持续性疼痛
B.四肢(至少双下肢)感觉障碍
C.双下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振动觉的异常
D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次,振动觉的值≤7.0
E.右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
F.四肢肌力减退
4.[多选题]针对该患者疼痛的对症治疗有(提示:患者诉双下肢麻痛,偶尔有电击样痛感。查体:双下肢浅感觉减退,震动觉减退。)
A.卡马西平0.1 g,2~3次/d
B.苯妥英钠0.1 g,2~3次/d
C.阿米替林25 mg,2~3次/d
D.局部涂抹镇痛药膏,如辣根素
E.苯氧甲恶酮0.2 g,2~3次/d
F.局部理疗,如针灸、按摩
5.[单选题]本病需要患者改善生活方式以有利于治疗,影响最大的是
A.清淡饮食,不宜油腻,注意安排粗纤维饮食
B.合理控制血糖
C.注意保暖
D.锻炼适度
E.戒烟、戒酒
F.疼痛时以休息为主
参考答案:
ABCDEF,ABCD,ABCDE,ABCDF,B
解题思路:
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