消化内科题库/案例分析题

患者女，35岁，因低热伴腹部隐痛1月入院，近2月体重减轻约3kg。查体：腹壁稍紧张，有柔韧感，轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐照片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失。

1.[多选题]患者最可能的诊断为：
  • A.克罗恩病
  • B.溃疡性结肠炎
  • C.结核性腹膜炎
  • D.自发性腹膜炎
  • E.肠结核
  • F.升结肠癌
2.[多选题]下列关于肠结核的抗结核治疗，哪些是正确的
  • A.目前多采用短程化疗(6～9个月)
  • B.对粘连型或干酪型肠结核，应适当延长抗结核疗程
  • C.一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用
  • D.对严重肠结核宜三药联用
  • E.用INH者需常规加服维生素B6
3.[多选题]为明确诊断需进一步做那些检查
  • A.结肠镜检查
  • B.肝功能检查
  • C.肿瘤标记物检查
  • D.CT检查
  • E.PPD试验
  • F.腹腔镜检查
4.[多选题]下列哪些是肠结核的手术适应症
  • A.完全性肠梗阻
  • B.急性肠穿孔
  • C.诊断困难需剖腹探查者
  • D.肠道大出血经积极抢救不能有效止血者
  • E.老年患者
  • F.抗结核治疗效果欠佳
5.[多选题]肠结核的预防应着重在哪些方面?
  • A.A.有关结核病的卫生宣传教育
  • B.B.加强卫生监督
  • C.C.提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒
  • D.D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治
  • E.E.保持排便通畅
6.[单选题]根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是：
  • A.多次粪便结核杆菌培养
  • B.X线全程钡餐检查
  • C.全结肠镜检查
  • D.诊断性抗结核治疗
  • E.剖腹探查
7.[多选题]患肠结核时，哪项是错误的？ 提示：结肠镜检查：回盲部见一2×2cm溃疡，周围粘膜肿胀，病理：可见干酪样肉芽肿
  • A.多形成窦道
  • B.以纵形溃疡为多见
  • C.多合并肛门部病变
  • D.各段肠狭窄的长度多在3cm以下
  • E.腹部肿块常位于右下腹
  • F.可不伴有肠外结核表现
参考答案： CE,ABCD,AE,ABCDF,ABCDE,D,ABC
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