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内分泌学题库
/案例分析题
患者男,66岁,因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T 38 ℃,P 90次/min,R 19次/min,BP 160/95 mmHg;BMI 28 kg/m
;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动脉搏动有力。
1.[多选题]患者平时口服呋塞米降压,关于控制血压,叙述正确的是(提示 该患者经治疗后疼痛缓解,血压150/90 mmHg。)
A.该患者血压控制目标为130/80 mmHg
B.该患者血压控制目标为125/75 mmHg
C.增加呋塞米剂量
D.增加ACEI类降压药
E.用螺内酯
F.停用呋塞米,改用ACEI类降压药
2.[单选题]目前应采取的药物治疗是(提示 关节液常规:少量白细胞,镜检发现尿酸盐结晶;左足X线片:第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)
A.立即口服吲哚美辛
B.立即口服吲哚美辛+质子泵抑制剂
C.立即口服秋水仙碱
D.立即口服秋水仙碱+泼尼松
E.立即口服泼尼松
F.立即口服泼尼松+吲哚美辛
3.[多选题]目前还应排除的疾病是(提示 血常规:WBC 12×10
/L,尿酸600 μmol/L。)
A.化脓性关节炎
B.假性痛风性关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.银屑病性关节炎
F.血管性疾病
4.[单选题]首先考虑的诊断是
A.痛风性关节炎
B.化脓性关节炎
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.假性痛风性关节炎
F.血管性疾病
5.[多选题]为明确诊断,可行
A.血尿酸测定
B.关节液检查
C.受累关节X线片
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.双下肢血管彩超
F.类风湿因子检测
G.血常规
6.[多选题]可采取的措施有(提示 患者口服秋水仙碱后出现腹泻,但关节疼痛仍未缓解。)
A.加用吲哚美辛
B.加用口服糖皮质激素
C.静脉应用糖皮质激素
D.关节腔内注射曲安奈德
E.皮下注射阿那白滞素(Anakinra)
F.口服别嘌醇降尿酸
G.口服苯溴马隆促进尿酸排泄
参考答案:
AF,C,AB,A,ABCDG,DE
解题思路:
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