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重症医学题库
/案例分析题
患者女,53岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865 U/L,拟诊急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中,患者突然出现发绀加重,血氧饱和度下降,呼吸机报警提示气道压增高。
1.[多选题]此时的治疗应包括 提示 查体发现患者右侧呼吸音消失,胸廓隆起,有明显的皮下气肿。
A.胸腔闭式引流
B.增加吸氧浓度
C.提高呼吸机压力控制水平
D.降低呼吸机压力支持水平
E.提高呼气末正压
F.降低呼气末正压
G.增加呼吸频率H.改为容量控制通气模式
2.[多选题]为明确诊断应先进行的检查项目包括
A.胸部查体
B.呼吸机检查
C.血气分析
D.心电图
E.床边胸部X线片
F.纤维支气管镜
G.胸部B型超声
3.[多选题]患者出现该并发症的有关因素有
A.呼吸机压力支持水平过高
B.呼气末正压过高
C.潮气量过大
D.呼吸频率过快
E.吸气时间太长
F.吸气时间太短
G.肺顺应性下降H.肺顺应性增加
参考答案:
ABDFG,AB,ABCG
解题思路:
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