女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并

• A风湿活动
• B肺部感染
• C上呼吸道感染
• D肾盂肾炎
• E亚急性感染性心内膜炎