患者男，33岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+ d，加重伴发热20+ d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T 38.8 ℃，P 98次/min，R 25次/min，BP 135/75 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。

1.[多选题]对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是(提示经过2个月强化治疗，痰结核杆菌培养（－）。)

2.[多选题]根据以上情况，进一步检查包括(提示实验室检：血WBC 5.1×10/L，N 0.67；ESR 32 mm/h。)

3.[多选题]采用此治疗方案，可能出现的不良反应是(提示痰培养：结核杆菌（＋），对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。)

4.[单选题]本例PPD试验阴性的原因是(提示　PPD试验（-)。)

5.[多选题]应采取的处理措施是（提示经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST 280 U/L，ALT 200 U/L，TBil 60 μmol/L。）

6.[多选题]初步诊断主要考虑的疾病是(提示 3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核杆菌检查（-），6次痰脱落细胞学检查（-），PPD试验（-）。胸部X线片：双肺弥漫粟粒状结节影，密度均匀，上、中、下肺野分布均匀。)

7.[多选题]规范的治疗方法是(提示痰培养结核杆菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。)

8.[多选题]患者出现畏寒，体温升至39.3 ℃。急诊应尽快做的处理包括

9.[单选题]此患者确诊为(提示纤支镜下肺活检：类上皮细胞坏死，朗格汉斯细胞；痰培养：人型结核杆菌生长。)

10.[多选题]HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是(提示治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。)

11.[多选题]加用激素的作用是(提示应用肾上腺糖皮质激素4～ 8周。)

12.[多选题]为明确诊断，应进行的检查是

参考答案： E,ABDEFG,ADEF,B,CF,AE,ACDG,CFG,E,CDE,ACD,ABCDEG

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