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重症医学题库
/案例分析题
患者女,53岁,因“突发晕厥1次”来诊。患者原有缺血性心脏病心功能不全病史,长期服用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、利尿剂等药物。查体:体温36.5 ℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/分,律齐,双肺未闻及干湿啰音,双下肢轻度水肿。
1.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.颅脑CT
E.血生化
F.超声心动图
2.[多选题]下一步的治疗方案是(提示 超声心动图:左心室55 cm,左心室射血分数(LVEF)35%。)
A.A.血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素受体拮抗药(ARB)
B.B.利尿剂
C.C.倍他乐克
D.D.心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)
E.E.口服胺碘酮
F.F.抗血小板治疗
3.[多选题]紧急的处理是(提示 入院1小时后,血钾2.9 mmol /L,心电图(ECG):Q-T间期轻度延长0.50秒,患者再次意识丧失,心电监护发现尖端扭转型室性心动过速。)
A.补钾
B.补镁
C.同步电复律
D.盐酸胺碘酮(可达龙)
E.异丙肾上腺素
F.临时起搏器
G.抗凝H.气管插管,机械通气
4.[多选题]进一步的治疗措施是(提示 经过处理,约1分钟后转为窦性心律,频发室性期前收缩。)
A.超声心动图评估
B.胸部CT
C.冠状动脉造影
D.冠状动脉CT血管造影
E.肺动脉CT血管造影(CTPA)
F.心脏MRI
参考答案:
ADE,ABCDEF,ABCE,AF
解题思路:
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