适用考试：中医系列正(副)高级职称考试考试
科目：中医系列考试—中西医结合内科学试题及答案
【单选题】
1.选择抗癫痫药物是根据
A.发作的诱因
B.发作的病因
C.发作的类型
D.发作的频率
E.脑电图的异常改变
参考答案：C
2.癫痫药物治疗的基本原则是
A.数种药物同时使用
B.控制发作后即可停药
C.长期规律服药
D.定期肌注地西泮
E.定期停药，查脑电图
参考答案：C
3.下列各项，关于癫痫药物治疗的叙述，错误的是
A.口服药量均自常量低限开始
B.根据发作类型选择药物
C.根据病情，通常在1～2年逐渐减量
D.单药治疗无效时，应与他药合并治疗
E.考虑终止治疗时，可立即停药
参考答案：E
4.下列关于癫痫的中医分型叙述，错误的是
A.瘀阻脑络证
B.痰火扰神证
C.风痰闭阻证
D.痰湿蕴肺证
E.心脾两虚证
参考答案：D
5.苯妥英钠的注射速度过快可引起的异常是
A.血压急剧下降
B.脑水肿
C.抑制呼吸
D.高热
E.低钾
参考答案：A
6.患者男，57岁，突发右手无力，言语不利，约半小时后昏迷。查体：浅昏迷，瞳孔等大，直径2mm，血压220／100mmHg，右侧肢体瘫痪，腱反射未引出，右侧Babinski征阳性。头颅CT:左基底核区可见高密度影。其最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.蛛网膜下腔出血
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.TIA
参考答案：C
解题思路：典型脑出血的诊断要点：①50岁以上，多有高血压痛史，在体力活动或者情绪激动时突然起病，发病迅速。②早期有意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等局灶症状。③头颅CT示高密度阴影。根据患者症状体征，与脑出血诊断要点相符合。因此案为C。
7.患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数，其首选方剂是
A.补阳还五汤合桃红四物汤
B.镇肝熄风汤合血府逐瘀汤
C.黄连温胆汤合桃红四物汤
D.天王补心丹合膈下逐瘀汤
E.通窍活血汤合天王补心丹
参考答案：C
解题思路：短暂性脑缺血发作痰瘀互结、阻滞脉络证的表现为：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或者猝然半身不遂，移时恢复如常，舌质黯，苔白腻或者黄厚腻，脉滑数或者涩。治法：豁痰化瘀，通经活络。方药：黄连温胆汤合桃红四物汤加减。因此答案选C。
8.患者女，60岁，诊断为TIA。现症见：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数。其中医治法是
A.平肝息风，育阴潜阳
B.补气养血，活血通络
C.化痰开窍，活血通络
D.豁痰化瘀，通经活络
E.涤痰开窍，活血化瘀
参考答案：D
9.郝某，女，69岁，诊断脑血栓。现症见：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢欠温，舌淡，苔白腻，脉沉。其中医治法是
A.通腑泻热，化痰理气
B.清热化痰，醒神开窍
C.辛温开窍，豁痰息风
D.清热泻火，通络化痰
E.活血通络，化痰开窍
参考答案：C
10.患者男，60岁，高脂血症病史10年。现症见：突发眩晕，呕吐，共济失调，继而昏迷。查体示眼球固定，瞳孔缩小，高热。其可能的诊断是
A.大脑中动脉闭塞
B.大脑后动脉闭塞
C.椎-基底动脉闭塞
D.大脑前动脉闭塞
E.小脑后动脉闭塞
参考答案：C
11.患者男，33岁，于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐1次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅CT:蛛网膜下腔内可见高密度影。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.丘脑出现
C.蛛网膜下腔出血
D.桥脑出血
E.小脑出血
参考答案：C
【共用题干单选题】
患者男，60岁，突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍。现症见：智力下降，神情呆滞，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌体瘦小，苔薄，脉沉细。
(1).[单选题]治疗应首选的方剂是
A.七福饮
B.还少丹
C.沙参麦冬汤
D.知柏地黄丸
E.地黄饮子
参考答案：A
(2).[单选题]可能的病证结合诊断是
A.血管性痴呆，髓海不足证
B.脑出血，心脾两虚证
C.脑梗死，心血不足证
D.蛛网膜下腔出血，肝肾阴虚证
E.腔隙性脑梗死，髓海不足证
参考答案：A
(3).[单选题]中医治法是
A.温补脾肾
B.补精填髓养神
C.补益肝肾
D.补益心脾
E.滋阴补肾
参考答案：B
解题思路：血管性痴呆的诊断要点：①痴呆符合DSM-I-R的诊断标准，主要表现为认知功能明显下降以及2个以上认知功能障碍，其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测试证实。②临床检查有局灶性神经系统症状和体征，符合CT、MRI相应病灶，可以有或者无卒中史。③痴呆与脑血管病密切相关，痴呆发生于卒中后3个月，并持续6个月以上；或者认知功能障碍突然加重，或者波动，或者呈阶梯样逐渐发展。中医辨证为髓海不足证，可见智力下降，神情呆滞，记忆力和计算力下降，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌瘦质淡红，脉沉细弱。治法：补精填髓养神。方药：七福饮加减。
患者女，78岁，于10小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5小时后好转。现症见：左侧肢体无力，气短声低，舌质黯淡，有瘀点，苔白，脉沉细无力。
(1).[单选题]若患者出现下肢不遂，则应加的中药是
A.续断，牛膝
B.独活，羌活
C.牛膝，独活
D.续断，杜仲
E.牛膝，羌活
参考答案：A
(2).[单选题]其病证结合的诊断是
A.脑血栓，痰瘀互结证
B.脑梗死，痰瘀互结证
C.短暂性脑缺血发作，气虚血瘀证
D.脑出血，气虚血瘀证
E.蛛网膜下腔出血，气虚血瘀证
参考答案：C
(3).[单选题]其首选治疗方剂是
A.血府逐瘀汤
B.少腹逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤
D.补阳还五汤
E.桃红四物汤
参考答案：D
(4).[单选题]其中医治法是
A.补气养血，活血通络
B.补益心脾，养血通络
C.补益肝脾，养血通络
D.补血益气，活血通络
E.补肝益肾，活血通络
参考答案：A
(5).[单选题]若患者出现上肢不遂加重，则应加的中药是
A.桂枝，白术
B.桂枝，羌活
C.桂枝，桑枝
D.桂枝，茯苓
E.秦艽，独活
参考答案：C
李某，男，60岁，患者逐渐出现失语，记忆力衰退，计算力下降。现症见：左侧肢体活动不利，左侧感觉障碍，表情呆滞，行动迟缓，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。
(1).[单选题]其病证结合诊断是
A.血管性痴呆，脾肾两虚证
B.脑出血，肝肾阴虚证
C.脑梗死，心脾两虚证
D.蛛网膜下腔出血，肾阴亏虚证
E.腔隙性脑梗死，脾肾两虚证
参考答案：A
(2).[单选题]治疗应首选的方剂是
A.七福饮
B.还少丹
C.泻心汤
D.左归丸
E.右归丸
参考答案：B
(3).[单选题]若患者出现短气乏力，则可加的中药是
A.党参，白术
B.人参，麦冬
C.黄芪，紫河车
D.党参，黄精
E.茯苓，白术
参考答案：C
(4).[单选题]若患者出现畏寒肢冷，则可加的中药是
A.附子，肉桂
B.党参，黄芪
C.巴戟天，续断
D.细辛，干姜
E.附子，生姜
参考答案：C
(5).[单选题]其中医治法是
A.温补脾肾
B.滋阴补肾
C.补心养脾
D.补气养血
E.健脾和胃
参考答案：A
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