2018年社会工作实务（中级）重点：老年社会工作主要方法
一、老年人评估
(一)老年人评估的意义
1.通过它社会工作者可以研究老年人的优势和面临的挑战，识别出工作中的有利因素和不利因素，更妥善地统筹资源。
2.良好的评估工具使老年社会工作者能够准确、高效地甄别老年人的个人和家庭问题，有效地判定问题，规避可能出现的风险，调动和运用好资源，有针对性地制订工作方案并开展工作，起到事半功倍的效果。
3.可以起到基线测量的作用，使对干预成效的评价更有依据。
4.它是将相关工作规范化、标准化的有效手段。使为老年人服务的质量更有保障。按照不同的目的，老年人评估可以分为三类，即社区居家养老评估、机构养老评估和老年个案管理评估。
(二)老年人评估的基本类型
1.社区居家养老评估
重点是老年人的独立生活能力、自我管理能力与环境支持条件。评估会涉及老人的认知能力、感知觉与沟通能力、情绪状态、行为表现、社交活动、非正式支持体系的作用、日常生活能力、排泄、疾病诊断、健康状况和疾病预防处理、营养、家居环境、医疗及社区服务的使用、用药情况等。
上海市针对居家养老服务对象开发的《上海市养老服务需求评估表》则包括了生活自理能力、认知能力、情绪行为、视觉能力、社会生活环境和重大疾病六个方面的指标体系。
2.机构养老评估
不同的老人院舍适宜于不同需求的老人，养老机构评估的重点是老年人的需求能否与院舍提供的服务相匹配。一些老年院舍只接收生活完全自理的老人，也有的院舍只接收需卧床护理的老人。因此，在评估的时候，各类院舍的侧重点会有所不同，社会工作者在组织和参与评估的时候使用的方式也会不同。
通常老人院舍对入住老人的评估更注重老年医学方面的一些指标，如疾病诊断、健康状况、疾病预防处理以及用药情况，也会评估老人的日常生活、社会交往和社会支持等方面的能力。
3. 老年个案管理评估
老年个案管理的对象通常是有复杂的、长期的服务需求的老人，他们因为需求的复杂性，因而，评估的重点常常是服务的需求和需求满是状况。社区中的老年人个案管理评估，重点是身体功能、认知、情感和社会生活与环境因素，健康方面的条目较少。做个案管理评估的目的是改善老人的生活质量。
用于健康照护方面的照护协调个案管理评估，重点则是身体功能、认知能力和与健康有关的因素，较少关注心理、社会和环境因素，重点是健康维护与康复。
(三)老年人评估的目的
①识别老人的优势和不足。
②识别支持和维护现有功能的方法。
③识别恢复丧失功能的干预措施。
④识别替代丧失功能的支持性措施。
(四)老年人评估的方法
1.实施评估的物理环境
2.选择最佳时机做评估
3.解释评估的目的
4.注意保密问题
5.通过观察收集评估信息
(五)老年人评估的工具
1.身体健康方面
2.社会功能方面
3.日常生活能力方面
5.经济状况方面
6.环境安全方面
(六)老年人评估的注意事项
(1)平衡好老人自立与依赖他人的需要，防止老人不惜代价保持自立，让自己生活充满风险，生存、生活受到损害，或者是另一极端，不当地过于依赖他人。
(2)关注最初提议做评估的人。在老年社会工作中，最早提议做评估和干预的人往往不是老人自己，而是与他有接触的身边的人。因而，评估时要特别注意最初提议做评估的人的看法和老人自己对待评估的态度。明确在评估中相关方的角色，有助于厘理清以谁的目标为重以及如何信守服务对象自决原则。
(3)老年人群体的异质性。老年人群体的异质性非常强，社会工作者在做评估的时候应当把每个老人都当成独特的个体来对待。大多数老人都能非常积极地参与评估，对于自己的能力和需要有坦诚的、前瞻性的洞察力。但是，也有些老人在做评估的时候认识不到自己的功能限制。这些情况要求社会工作者调整传统的评估方法，以适应评估中遇到的老人身体或认知方面的障碍。
(4)尊重老年人的隐私权。尊重个人的尊严是社会工作专业一个最重要的价值观。在大多数社会服务场所中，评估都要求服务对象透露一些自己生活中最为个人性的东西。社会工作者在做评估的时候一定要征得服务对象的同意，并注意在评估过程中维护服务对象的尊严。
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