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神经内科学正(副)高级职称考试【神经内科学】仿真试题及答案
患者男，50岁，因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常
1.[单选题]体检时不可能发现的体征是
A.搓丸样动作
B.路标手现象
C.写字过小征
D.“开-关”现象
E.齿轮样强直
参考答案：E
2.[单选题]病人首选治疗药物为
A.多巴胺
B.地西泮(安定)
C.苯妥英钠
D.溴隐亭
E.左旋多巴
参考答案：E
3.[单选题]该患者最可能的发病机制是
A.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能减弱
B.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强
C.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加
E.黑质变性，纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
参考答案：B
解题思路：
1.帕金森病药物治疗首选左旋多巴 2.帕金森病的病理是黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低 3.患者临床表现符合帕金森病，“开-关”现象是左旋多巴的不良反应
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