【内科系列-呼吸内科学-卫生高级职称考试历年真题及答案解析】
【导读】：考无忧内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。
案例分析题[阅读理解]
病历摘要: 患者男，66岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。
(1).[多选题]该病例宜首选哪些检查
A.血常规
B.胸片
C.胸部CT
D.支气管扩张试验
E.痰找抗酸杆菌
F.痰细胞病理学检查
G.心电图H.心脏超声I.支气管镜检查
参考答案：ABEF
(2).[多选题]根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些？ 提示：胸部 CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm×1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。
A.左肺癌纵隔淋巴结转移
B.纵隔淋巴瘤，左肺侵犯
C.左肺结核，纵隔淋巴结炎
D.结节病
E.结核瘤
F.肺错构瘤
G.韦格氏内芽肿
参考答案：ABC
(3).[多选题]该病例宜进一步选哪些检查？ 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。
A.胸片
B.肿瘤指标五项
C.胸部CT
D.支气管扩张试验
E.痰细胞病理学检查
F.心电图
G.心脏超声H.支气管镜检查
参考答案：BC
(4).[单选题]该病例的治疗原则首选哪个
A.手术为主
B.新辅助化疗+手术+放疗
C.化疗+放疗
D.化疗为主，辅以手术和/或放疗
E.姑息治疗
参考答案：B
(5).[多选题]根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能
A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.肺癌
D.结节病
E.纵隔淋巴结核
F.淋巴瘤
G.支气管哮喘H.慢性阻塞性肺病
参考答案：ABC
(6).[多选题]以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些
A.梭形细胞癌
B.燕麦细胞癌
C.中间细胞癌
D.巨细胞癌
E.透明细胞癌
F.乳头状癌
参考答案：BC
(7).[多选题]由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些
A.肥大性肺性骨关节病变
B.男性乳房发育
C.SIADHS
D.Cushing's Syndrome
E.高钙血症
F.神经肌肉综合征
G.皮肌炎H.血小板减少性紫癜I.上肢静脉怒张
参考答案：ABCDEFG
(8).[单选题]该病例考虑是什么诊断
A.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ a期）
B.左侧支气管肺腺癌TNM (Ⅱ a期)
C.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）
D.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅱ b期）
E.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅲ b期）
F.左侧支气管肺腺癌TNM（Ⅳ期）
参考答案：A
(9).[多选题]该病例还应该进一步完善哪些检查？ 提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌
A.头颅CT或MRI
B.全身骨扫描
C.PET
D.纵隔镜检查
E.胸腔镜检查
F.开胸肺活检
参考答案：ABCD
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