《湖北省卫生计生专业技术人员晋升职称前到基层服务考核鉴定表》

籍贯

文化

程度

政治

面貌

身体

状况

何时毕业于何校何专业

何时拟聘任何专业技术职务

下派前所在科室及职称

下派服务工作起止时间

下     派    任    务

（本栏由派出单位填写）

                              下派单位盖章：

    年     月    日

下派服务工作完成情况

（自我鉴定）

                            下派人签名：

    年      月     日

基层

单位

鉴定

意见

                          盖章

    年     月    日

基层单位

所在地的

县级卫生

计生部门

考核意见

                          盖章

    年     月    日

派出

单位

考核

意见

                          盖章

    年     月    日

派出单位

的上级

卫生计生

部门意见

                          盖章

    年     月    日