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1.患者男，38岁，因车祸引起右踝骨折入院。患者无其他任何症状，否认黄疸，发热，关节痛，腹痛，恶心，呕吐，呕血，黑粪和疲劳。无输血史。未服用对乙酰氨基酚、非甾体消炎药和其他药物。无肝炎史。2个月前大量使用静脉注射药约2周。查体：右踝骨折，无黄疸、发热。心、肺正常。腹软，无触痛。血压109/68 mmHg，心率70次/min，呼吸16次/min。实验室检查：ALT…… 2.患者男，64岁，因夜尿增多2年，恶心、呕吐15 d入院。高血压病史近20年。查体：BP 200/110 mmHg，血糖7.0 mmol/L，血Cr 316 μmol/L，Hb 105 g/L，尿蛋白（+）。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰竭氮质血症期。 3.患者男，70岁，2个月来乏力、食欲不振，体重下降6 kg。该患者有30余年饮酒史。实验室检查：CA19-9 560 U/L(参考区间0～27 U/L)，WBC 4×10/L，血清ALP高于正常值3 倍，空腹血糖8 mmol/L，碳酸氢盐26 mmol/L (正常值为＜24 mmol/L)，胰腺激发试验（静脉注射胰泌素1 U/kg体重）显示胰液量5 ml/10…… 4.患者男，42岁，入院前1 d进食大量高蛋白、高脂肪食物及饮白酒500 ml，出现腹痛，以脐周为著；恶心、呕吐4次，呕吐症状不减轻，呕吐物为胃内容物，不含咖啡样物质；腹泻5次，为水样。查体：体温37.5℃，血压18.2/9.8 kPa。脐周压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋下未扪及。实验室检查：血红蛋白138 g/L，红细胞4.79×10/L，白细胞12.5×10/…… 5.患者女，51岁，3个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近感到腰部疼痛而就诊。 6.1型糖尿病患者，其生化检测结果如下：Na115 mmol/L (132～144 mmol/L)；K.6 mmol/L (3.5～5.5 mmol/L)；cHCO5 mmol/L (22～27 mmol/L)；Creatinine 0.50 mmol/L (0.06～0.12 mmol/L)；AG 36 mmol/L (10～17 mmol/L)；β-羟丁酸1…… 7.患者男，36岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。体检：昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有啰音。实验室检查：血浆葡萄糖30.4 mmol/L、钾5.8 mmol/L，钠122 mmol/L、尿素24.0 mmol/L、肌酐230 μmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++），Hb 147 g/L、WBC 15.7×10/L。 8.患者男，73岁，发热伴寒战，白细胞计数25×10/L，血液培养出金黄色葡萄球菌，药物敏感试验发现该菌耐甲氧西林。 9.某医院心内科1周内有4名患者相继发热伴寒战，咳嗽，咳脓痰，胸痛，痰培养出鲍曼不动杆菌。 10.当前用于肿瘤细胞定量的mRNA标志有多种，有些标志物可用于多种肿瘤细胞的定量检测，如CK19、CK20等，有些标志物的肿瘤特异性较强，如PSA、AFP等，应在掌握各标志物与不同肿瘤相关性的基础上，合理选择应用。 11.对于由未知的新基因所引发的单基因遗传性疾病，可以通过基因定位的方式来克隆疾病的致病基因。关于未知基因的定位，请回答下列问题。 12.遗传性疾病的基因诊断不能离开对遗传标记的合理运用。请回答下列问题。 13.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，具有多种生理功能。随着胎儿逐渐成熟，胎儿－胎盘复合体可合成并分泌许多激素、妊娠相关蛋白及一些酶类，影响母体的代谢。 14.羊水是胎儿在子宫内生活的环境，其体积和化学组成维持在一个动态范围内。早期妊娠的羊水组成类似母体血清的透析液，随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，羊水中出现从羊膜、胎儿皮肤、呼吸道支气管树脱落的细胞，在产前诊断方面有重要用途。 15.胎儿肺成熟度能帮助判断围生期胎儿是否能获得最佳生存条件。 16.孕妇在妊娠期可出现肝功能异常、胆汁淤积及妊娠性脂肪肝、妊娠期病毒性肝炎等，其预后与非妊娠女性也一样。 17.进入血液循环的药物，通过各种转送方式分布到不同的器官和组织，这个过程称为药物分布。影响药物分布的主要因素有：药物理化性质；药物与血浆蛋白的结合；特殊的膜屏障等。 18.药物在体内的过程一般包括吸收、分布、代谢和排泄4个过程。为了定量地研究药物在体内的变化过程，首先要建立起研究模型。人们用数学方法模拟药物在体内吸收、分布和消除的速度过程而建立起来的数学模型称为药物动力学模型。常用的有房室模型、非线性药物动力学模型、生理药物动力学模型、药理药物动力学模型和统计矩模型等。 19.临床药物监测所用的方法不同于常规实验室检查的方式，因为药物在体内的含量低，检查标本一般需要浓缩，而且实验方法要求有较高的灵敏性。 20.药物通过口服、肌内注射、静脉滴注等方式进入人体，进入人体的药物以不同方式进入血液循环，包括主动转运、被动扩散、滤过、易化扩散、胞饮5种方式，而不同的方式直接影响药物的药代动力学。

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