题目中心
1.病历摘要:男孩,5岁,下颌两侧直径1-10mm坚韧散在的淡黄色毛细血管扩张性丘疹半年,该患儿4岁起伴有间歇性癫痫发作。该患儿在轻度智力障碍,该患者头颅X线检查及脑电图检查均未见异常。 2.病历摘要:患者男,40岁,躯干散在四周皮疹4年皮损为形态不规则,边界清暗红色浸润性斑块伴剧烈瘙痒,曾多次按“湿疹、皮炎”予常规治疗,症状无明显缓解,为明确诊断,该患者应进行哪项检查为明确诊断 3.病历摘要:患儿,6岁,因头皮瘙痒并发现脱发斑2周就诊,家中养猫。查体头皮散在5~6处1~2cm直径大小脱发斑,表面少许鳞屑,其上可见断发约2~4mm长。 4.病历摘要:患者女,36岁,正值哺乳期。在双侧乳头乳晕及乳房下有丘疹和丘疱疹,有小片糜烂和渗出,瘙痒明显。边界不清,病程2个月。 5.病历摘要:患者男,20岁,1991年12月初无诱因,左侧下颌部出现小片糜烂渗液,不久右侧颌下亦出现类似病变。外涂肤轻松软膏。治疗效果不佳。以湿疹于1992年4月13日收治。家族中无类似皮肤病史,系统查体未见异常。皮肤情况:颌下两侧各有一处不整形片状浸润性斑块,约有银圆样大小。境界清楚,略隆起,表面粗糙,色素沉着。颌下两侧皮损痛、触、冷、温觉消失。右侧腰背部有…… 6.病历摘要:患者男,34岁,面部反复发生结节、疤痕2年。体查:左颊散在暗红色黄豆大结节和少量疤痕,皮损部分融合成片,玻片按压呈暗黄色。结节用探针易刺破。境界清楚。下可触及触及蚕豆大小的节结。红斑节结消退处遗留萎缩斑。 7.病历摘要:患者女,46岁,面部反复发生红斑、节结、萎缩皮损2年。伴发热、双膝关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。体检可见面部蝶形红斑,红斑表明少许鳞屑,和上胸部、手臂暗红色水肿红斑,手指尖可见暗红色丘疹与结痂。颈部与腋下可触及蚕虫大小淋巴结。 8.病历摘要:男,29岁,已婚,有不洁性生活史,尿道轻度不适,有浆液性分泌物,尿沉渣涂片:白细胞10/HP,化验衣原体(+)。其妻无任何自觉症状。 9.病历摘要:女,46岁,主因右小腿红肿伴发热两天就诊。患者有足癣,糖尿病史。查体温表右小腿胫前可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块表面可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块表面可见凹性水肿及血疱,右腹股沟淋巴大压痛(+) 10.病历摘要:患者女,妊娠38周,发现肛周赘生物2天,稍有痒感。自诉2个月前曾有外阴溃疡史,无痛,无痒,未诊治,自愈。配偶有婚外性生活史。查体:肛周可见数个暗红色、直径1~3cm的扁平疣状损害,基地宽,无蒂,表面少量渗液。 11.病历摘要:女,30岁,患者左下肢胫前皮肤直径5cm溃疡3周,边缘不齐,溃疡基底有脓性分泌物,中心坏死,发热,坏死表面均黄黑钯痂恶臭 12.病历摘要:患者女,37岁,反复头皮、双肘膝伸侧,皮肤出现红色斑块及银白色鳞屑5年余,每年冬季发作。近半年出现双手指掌关节疼痛,最近2月左食指及右拇指关节红肿明显。X线检查发现肿胀的骨关节边缘被侵蚀,血沉化验60mm/h。查RF(-) 13.患者女,40岁,因“全身皮肤脱屑、瘙痒”来诊。患者精神异常,答非所问,病史不清。查体:T 37.8 ℃;心、肺未发现异常;腹软,未触及肝、脾肿大。皮科科查体:面部、躯干、四肢皮肤轻微潮红,有大量脱屑并见抓痕及血痂;头发干枯蓬乱,头皮有较厚的鳞屑,间有化脓性结痂;两腋下、腹股沟潮红,覆较厚污垢痂皮并有臭味;双侧掌跖角化过度,手指肿胀并覆有较厚的银白色鳞屑,指甲…… 14.患者女,15岁,因“双下肢淤点、淤斑、坏死、溃疡1个月”来诊。 15.患者女,5岁,因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒,久治不愈。查体:全身皮肤干燥,面颈部、四肢均可见成片苔藓样变。 16.患者男,20岁,梅毒血清反应阳性,无临床症状,医技检查缺乏梅毒的临床表现,脑脊液检查正常。 17.患者男,27岁,学生,因“躯干、四肢红斑,黏膜糜烂,指(趾)甲脱失5年加重2个月”来诊。患者于5年前无明显诱因舌面出现白膜,无糜烂及疼痛等不适,未重视。继而出现指(趾)甲变形、缺损,并逐渐脱落,躯干、腹股沟等处相继出现暗红色斑块,伴有明显瘙痒。曾就诊于外院,考虑湿疹,经治疗无明显好转。5年来,上述症状反复发作,时轻时重。2个月前,无明显诱因口腔、龟头黏膜糜烂…… 18.患者男,63岁,因“面、颈、双手红斑、丘疹、斑块伴痒3年”来诊。自诉3年前晚春发病,春夏季或日晒后加重,冬季减轻,但皮损很少完全消退,严重时皮疹可泛发全身。否认药物及食物过敏史。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 20 次/min,BP 130/86 mmHg;头顶秃发部、颈项、耳轮突起处、耳前、额、面颊、鼻梁、上唇、双手背可见鲜红或暗红色斑,绿…… 19.患者男,36岁,因“发现全身皮疹2周”来诊。皮疹不痒。查体:躯干、四肢广泛、均匀分布的红色斑丘疹,直径5~10 mm,充血,边界不清,表面无明显鳞屑,手掌和足跖有类似损害;口腔黏膜无损害。 20.患者女,39岁,工人,因“全身鳞屑性红斑6年,泛发脓疱伴高热2 d”来诊。患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑,瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗,皮疹仍增多,并延及全身,皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病,经紫外线照射等治疗,皮疹基本稳定。6 d前,使用某中药外洗,当时感到刺激,仍坚持使用了3 d,因感觉有低热、乏力才停用。2 d前,晨起后即发觉全身出现广泛密集……
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