呼吸内科学题库/案例分析题

女,27岁,高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

1.[多选题]提示:本例胸水中发现抗酸杆菌,胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问:此病治疗应采取
  • A.标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗
  • B.与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长
  • C.应用利尿剂
  • D.加强营养,注意休息
  • E.抽胸水(早期每周2次抽水)
  • F.胸腔内注射激素
  • G.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺
2.[多选题]提问:该例临床诊断结核性胸膜炎,下列哪些检查可辅助此诊断
  • A.胸水中发现抗酸杆菌
  • B.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L
  • C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L
  • D.胸水间皮细胞增高
  • E.结核菌素皮试强阳性
  • F.胸水常规为渗出液,单核细胞占优势
3.[单选题]提示:如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问:则着重考虑下列哪一诊断
  • A.病毒性感染引起的胸腔积液
  • B.肺吸虫感染引起的胸腔积液
  • C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
  • D.癌性的胸腔积液
  • E.肺真菌感染继发胸腔积液
  • F.肺梗死所至胸腔积液
4.[多选题]提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。提问:胸腔穿刺注意事项
  • A.每周抽液2~3次
  • B.胸腔穿刺需大量快速抽液,每次抽液>1000ml
  • C.过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
  • D.发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液
  • E.发生"胸膜反应"立即停止抽液
  • F.发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂
5.[单选题]提示:如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠。提问:则下列药物哪组不能使用
  • A.异烟肼和对氨基水杨酸钠
  • B.异烟肼和乙胺丁醇
  • C.异烟肼和吡嗪酰胺
  • D.利福平和链霉素
  • E.异烟肼和丙硫异烟胺
  • F.吡嗪酰胺和乙胺丁醇
6.[多选题]提示:患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问:"胸膜反应"包括哪些反应
  • A.胸闷、心悸
  • B.面色苍白、四肢发凉
  • C.头晕、恶心、呕吐
  • D.咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰
  • E.胸痛、出汗
  • F.脉细
参考答案: ADEG,ABEF,B,ACEF,D,ABCEF
解题思路:>>>立即刷题