普通外科题库/案例分析题

患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3 d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。

1.[多选题]此手术的关键步骤包括(提示 为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)
  • A.操作通道的制备
  • B.肾蒂血管的处理
  • C.淋巴结清扫
  • D.输尿管末端的处理
  • E.胸膜、腹膜的保护
  • F.肾周脂肪囊的完整切除
  • G.周围组织、器官的保护H.腹膜后腔的维持
2.[多选题]为明确诊断,首先进行的检查包括
  • A.泌尿系统B型超声
  • B.肾CT
  • C.肾MRI
  • D.膀胱镜
  • E.静脉肾盂造影
  • F.尿脱落细胞学检查
  • G.输尿管镜H.逆行插管造影
3.[单选题]下一步处理措施是(提示 膀胱镜:膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT:肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查:阴性。)
  • A.B型超声定位下肿瘤穿刺活检
  • B.CT定位下肿瘤穿刺活检
  • C.泌尿系统MRI
  • D.PET-CT检查
  • E.继续尿脱落细胞学检查
  • F.输尿管镜+肿瘤活检术
4.[单选题]此时,患者首选的治疗方式为(提示 肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)
  • A.根治性肾、输尿管全长切除术
  • B.根治性肾切除术
  • C.输尿管镜肿瘤切除术
  • D.放疗
  • E.化疗
  • F.肿瘤切除+输尿管再吻合术
5.[多选题]为了进一步明确诊断,下一步的检查包括
  • A.泌尿系统B型超声
  • B.泌尿系统CT平扫+增强+三维重建
  • C.泌尿系统MRI
  • D.膀胱镜
  • E.尿脱落细胞学检查
  • F.输尿管镜
6.[单选题]最有可能的诊断是(提示 肾B型超声:左肾积水。静脉肾盂造影:左输尿管下段占位性病变。)
  • A.左输尿管结核
  • B.左输尿管结石
  • C.左输尿管狭窄
  • D.左输尿管肿瘤
  • E.左输尿管息肉
  • F.左输尿管血块
7.[单选题]首选的治疗方式为(提示 假如患者的对侧肾功能不全;输尿管镜:肿瘤直径约0.5 cm;组织活检:高分化级别。)
  • A.根治性肾、输尿管全长切除术
  • B.根治性肾切除术
  • C.输尿管镜肿瘤切除术
  • D.经皮肾镜肿瘤切除术
  • E.姑息性肿瘤切除术
  • F.肾动脉栓塞术
参考答案: BCDF,ADEF,F,A,BD,D,C
解题思路:>>>立即刷题