儿内科学题库/案例分析题

病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩,5个月,出生体重3kg,现在体重7kg,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体:发育正常,营养中等,前囟2cm大小,头颅有枕秃,有颅骨软化,心肺未见异常,四肢活动正常,神经系统检查未见异常。

1.[多选题]患儿目前佝偻病早期使用维生素D最佳治疗方案为
  • A.400IU/d,持续1个月
  • B.1000IU/d,持续1个月,后改为预防量
  • C.2000~4000IU/d,持续1个月,后改为预防量
  • D.10万IU/d,持续1个月,后改为预防量
  • E.给予维生素D的同时补充钙剂
  • F.5000IU/d,持续1个月,后改为预防量
2.[多选题]佝偻病的最主要病因是哪些
  • A.缺铁
  • B.缺乏维生素D
  • C.甲状旁腺功能不全
  • D.缺钙
  • E.婴儿生长速度快
  • F.早产
  • G.多胎H.日光照射不足
3.[多选题]3~6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是哪些
  • A.方颅
  • B.出牙延迟
  • C.胸廓畸形
  • D.颅骨软化
  • E.手镯、脚镯征
  • F.下肢畸形
  • G.囟门迟闭H.肌张力增强
4.[多选题]根据患儿临床表现,初步考虑为维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病),下列哪项符合
  • A.前囟张力
  • B.颅骨软化
  • C.方颅
  • D.头围
  • E.鸡胸
  • F.头颅血肿
  • G.前囟较大H.枕秃I.神经兴奋性改变
5.[多选题]佝偻病活动期的下列指标,主要是哪些
  • A.骨骺X线检查正常
  • B.血钙浓度正常
  • C.颅骨软化
  • D.碱性磷酸酶增高
  • E.长骨临时钙化带模糊或消失
  • F.临时钙化带重新出现
  • G.25-OHD明显降低H.血钙降低,血磷降低
6.[单选题]此女婴,未及时治疗,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,不发热,不吐。体检:T37℃,会笑,前囟平坦,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,其余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查
  • A.中枢神经系统感染,做腰穿
  • B.败血症,做血培养
  • C.癫痫,做脑电图
  • D.低钙惊厥,查血钙
  • E.低血糖,查血糖
  • F.颅内出血,头颅CT
7.[多选题]最可靠的早期诊断佝偻病的指标是哪些
  • A.烦躁、多汗
  • B.血浆中cAMP水平降低
  • C.25-OHD降低
  • D.喂养困难
  • E.骨骼X线片有改变
  • F.夜间哭闹
  • G.血磷增高H.易激惹
8.[多选题]一岁以内佝偻病活动期患儿多见的骨骼系统改变是哪些
  • A.方颅
  • B.出牙延迟
  • C.胸廓畸形
  • D.颅骨软化
  • E.手镯、脚镯征
  • F.下肢畸形
  • G.囟门迟闭H.肋缘外翻I.夜间哭闹J.多汗
9.[单选题]如果患儿再次出现上述症状,首先的处理是
  • A.地塞米松2mg静注
  • B.地西泮0.1~0.3mg/kg静注
  • C.静推葡萄糖酸钙
  • D.苯巴比妥10~20mg/kg
  • E.VitD3 30万IU肌注
  • F.可自行缓解,因此不需特殊处理
  • G.给静滴抗生素预防感染H.口服维生素D
10.[多选题]此患儿为了进一步明确诊断,应作哪些检查
  • A.拍颅骨X片
  • B.血糖
  • C.腕骨X片
  • D.血钙、血磷(血生化)
  • E.颅骨CT
  • F.血碱性磷酸酶
  • G.颅骨MRH.脑电图I.骨扫描
参考答案: CE,BEFG,AD,BCEG,DEG,D,ACF,ABCDEFG,B,CDF
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