普通外科题库/案例分析题

患者女，34岁，因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2-3饮，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹胀，腹痛，有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4℃左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿而来我院。

1.[多选题]提示：体检：T37.6℃，P88次/分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左、右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为粘液脓血便，红细胞7-10个/HP，白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K3.0mmol/L，Na130mmol/L，CI97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G)30g/L。钡餐检查如图。有关该患者的治疗正确的有

A.充分休息
B.予以肠外营养支持
C.可使用氢化可的松治疗
D.纠正贫血及水电解质紊乱
E.水氧酸偶氮磺胺吡啶为首选试用药
F.控制饮食，增加蛋白质供应，如增加牛奶的摄入
G.首选的术式为结肠大部切除，回肠及乙状结肠造口H.治疗该病的最有效的手术是：结、直肠全部切除，永久性末端回肠造口

2.[多选题]该病的并发症有

A.可出现中毒性巨结肠
B.多出现腹腔脓肿、肠外瘘
C.少见肛裂、肛旁脓肿及肛瘘
D.结直肠癌发病率明显高于一般人群
E.有肠道外合并症，如：皮肤黏膜病，关节病，眼病等其严重度与肠道病本身的严重有明显关系

3.[多选题]提示：体检：T37.6℃，P88次/分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左、右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分，双下肢无水肿.辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为粘液脓血便，红细胞7-10个/HP，白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K3.0mmol/L， Na130mmol/L，Cl97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G) 30g/L。该患者的诊断为

A.贫血
B.肠结核
C.克隆病
D.结肠肿瘤
E.低蛋白血症
F.慢性细菌性痢疾
G.溃疡性结肠炎H.慢性阿米巴痢疾I.低钠及低钾血症

4.[多选题]提示：入院后该患者钡餐检查如图。其钡餐检查特点有哪些

A.病变阶段性分布
B.钡剂涂布不良，模糊不清
C.部分肠壁增厚明显
D.结肠内可见许多增生结节形成小充盈缺损
E.结肠边缘毛糙，结肠带消失
F.管壁僵硬，呈蜡管状

5.[多选题]关于该病的特点正确的有

A.病变以黏膜及黏膜下层为主，常有肉芽肿形成
B.如果无肉眼血便，可基本排除本病
C.肠壁无增厚系膜脂肪延向肠浆膜面
D.多累及直肠及乙状结肠
E.常合并肠梗阻
F.电镜下可见自主神经原轴突的坏死
G.多伴发热H.病变多为跳跃性

参考答案： ABCDE,ACDE,AEG,DEF,BD

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