患者女，43岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。

1.[单选题]此患者首先易并发

A.腹胀、腹泻
B.肝功能衰竭
C.腹疼、腹胀
D.心力衰竭
E.肾衰竭

2.[单选题]出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡

3.[单选题]最适合的治疗措施是

A.输血+垂体加压素
B.输血+三腔二囊管
C.经纤维内镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管给止血药

参考答案： B,A,D

解题思路：1.门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血时常采用三腔二囊管压迫止血，但是时间长则可以由于压迫致局部黏膜坏死，在拔管时出现大出血。因此答案应该选A。 2.轻型胰腺炎经过严格保守治疗，3～5日后病情有望逐渐好转。保守治疗的原则是减少胰液分泌、预防感染、防止病变向出血坏死方向发展。了解保守治疗各项措施的意义，这些措施包括：禁食、胃肠减压，补液、防治休克、抑制胰液和胰酶分泌，营养支持、解痉镇痛，预防性应该用抗生素。以下情况需考虑手术治疗：①不能排除其他急腹症；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③虽然经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；④暴发性胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤胆源性胰腺炎；⑥病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。手术原则为坏死组织清除加充分引流。因此答案应该选C。>>>立即刷题