输血技术题库/案例分析题

患者女,28岁,患再生障碍性贫血2年,月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×10/L、PLT8×10/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次,阴道出血减少,血小板上升至1.5×10/L。第三次输注血小板后1周,患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹,阴道出血加重,6天后症状自行缓解。

1.[单选题]确诊的检查是
  • A.HLA抗体
  • B.HPA抗体
  • C.血型抗体
  • D.HNA抗体
  • E.药物抗体
2.[单选题]患者可能是
  • A.血小板输注无效
  • B.输血后紫癜
  • C.过敏反应
  • D.非溶血性发热反应
  • E.细菌污染反应
3.[多选题]治疗正确的是
  • A.大剂量皮质激素
  • B.静注大剂量免疫球蛋白
  • C.血浆置换
  • D.小剂量多次输注HPA不相合的血小板
  • E.输注HPA相合的血小板
参考答案: B,B,ABCE
解题思路:根据患者女性,有输血史和妊娠史,输注血小板后1周出现高热、皮肤出血性荨麻疹,阴道出血加重,6天后症状自行缓解,应考虑输血后紫癜。输血后紫癜有自限性特点。输血后紫癜的发病机制是产生了免疫性血小板特异性抗体。小剂量多次输注HPA不相合的血小板显然是错误的。>>>立即刷题