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普通外科题库
/共用题干单选题
患者男,50岁,右上腹胀痛伴低热2月余,2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体:贫血貌,脉搏每分钟120次,血压79/53mmHg,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查:血红蛋白75g/L,血白细胞14×10
/L。
1.[单选题]为明确诊断,应首先行检查的是
A.胃镜检查
B.腹部X线
C.腹部CT
D.血管造影
E.腹腔穿刺
2.[单选题]应首选的治疗措施是
A.行选择性动脉造影和栓塞治疗
B.胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素
C.补液、输血、应用升压药物,尽快手术治疗
D.补液、输血、应用升压药物,无需手术治疗
E.保守治疗,无效时再手术
3.[单选题]最可能的诊断是
A.胃癌
B.腹主动脉瘤破裂出血
C.胆囊癌
D.肝癌破裂出血
E.胆道出血
参考答案:
C,A,D
解题思路:
1.中年男性,右上腹胀痛,呈恶病质,考虑为肝癌,突发右上腹剧痛并休克体征,考虑为癌肿破裂出血。 2.腹部CT明确癌肿位置、大小、数目及腹腔内出血量。 3.肝癌破裂出血首选选择性动脉造影和栓塞治疗,全身情况较好,经充分术前准备可以行手术治疗。
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