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急诊医学题库
/案例分析题
患者女性,37岁,体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%(Ⅲ度占60%),并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒,但表情淡漠,呼吸困难,血压75/55 mmHg,并有血红蛋白尿。实验室检查:pH 7.312,HCO
15.1 mmol/L,PaCO
55 mmHg,PaO
50 mmHg,K
6.2 mmol/L,Na
135 mmol/L,Cl
101 mmol/L。
1.[多选题]应立即采取的措施有
A.处理创面
B.给予抗生素
C.快速静脉补液
D.给予葡萄糖+胰岛素,降低血钾
E.吸氧
F.机械通气
G.给予5%碳酸氢钠H.利尿,防止血红蛋白引起急性肾衰竭I.血液滤过清除血红蛋白及烧伤“毒素”
2.[多选题]患者死亡前的情况为(提示 入院第28 d发生创面感染(绿脓杆菌),血压降至70/50 mmHg,出现少尿,pH 7.088,HCO
9.8 mmol/L,PaCO
33.4 mmHg,K
5.8 mmol/L,Na
132 mmol/L,Cl
102 mmol/L。虽经积极救治,病情仍无好转,直至死亡
A.脓毒性休克
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.高AG代谢性酸中毒
G.代谢性碱中毒H.呼吸性碱中毒
3.[多选题]患者仍存在的内环境紊乱可能是(提示 经急救处理,伤后24 h共补血浆1000 ml,右旋糖酐500 ml,5%葡萄糖1400 ml,10% KCl 10 ml。患者一般情况好转,血压90/70 mmHg,尿量1386 ml/24 h,pH 7.318,HCO
20.4 mmol/L,PaCO
37.5 mmHg
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.呼吸性酸中毒
G.代谢性碱中毒H.呼吸性碱中毒I.稀释性低钠血症
参考答案:
ACDEF,ADF,BE
解题思路:
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